CONCEPTO BOBATH

El concepto Bobath (no es ni un método ni una técnica) es uno de los enfoques más utilizados hoy en día en el campo de la rehabilitación neurológica para la evaluación y el tratamiento de niños y adultos de todas las edades con alteraciones en el desarrollo de la función, el movimiento y el control postural debido a una lesión del sistema nervioso central.

El concepto Bobath valora específicamente los problemas de movimiento del individuo y a través del tratamiento permitimos hacerlo más eficiente, a la vez que mejoramos las habilidades funcionales.

¿QUE SE BUSCA EN EL TRATAMIENTO?

El objetivo es la optimización de todas las funciones, a través de la mejora del control postural y de los movimientos selectivos, mediante la facilitación.

¿QUE PRINCIPIO FISIOLOGICO SIGUE EL METODO BOBATH?

• La plasticidad cerebral es la capacidad de cada célula del organismo de organizarse y reorganizarse de nuevo en cada fase de su desarrollo, es decir, permite la germinación de dendritas y axones, formar nuevas sinapsis y efectuar de este modo nuevas conexiones con otras células. 
• La plasticidad cerebral es mayor en determinados momentos: en los primeros años de vida, en la pubertad, en el embarazo e inmediatamente después de la lesión.

¿EN QUE SE BASA EL TRATAMIENTO DEL CONCEPTO BOBATH?

El pilar básico del que se sustenta el concepto Bobath es el movimiento normal.

¿Y que es el movimiento normal? es la respuesta del mecanismo de control postural (mecanismo del Sistema nervioso central que participa en el control de la postura) a un pensamiento o estímulo interno o externo.

¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE UN MOVIMIENTO NORMAL?

• Económico: no se emplea mas energía que la requerida en un determinado movimiento.
• Coordinado: tiene que estar coordinado en espacio y tiempo.
• Adaptado: se adaptan a las necesidades del ambiente no esteriotipado
• Dirigido a una función: todo movimiento normal tiene un objetivo

¿QUE TIPOS DE MOVIMIENTO NORMAL EXISTEN?

• Voluntario: Es un movimiento de forma consciente ”se piensa lo que se va hacer” (saltar)
• Automático: movimiento que aparece en el desarrollo espontáneo del ser humano (andar, hablar)
• Automatizado: movimiento voluntario que se ha aprendido a base de repeticiones (conducir, montar en bici)

¿CUANDO PUEDE EMPEZARSE EL TRATAMIENTO?

Como mínimo cuando el médico crea conveniente el comienzo de éste, siendo muy importante una rehabilitación precoz dada la capacidad que tiene el cerebro para readaptarse a los diferentes cambios funcionales y estructurales tras un daño cerebral (plasticidad cerebral).

Como máximo en el momento en el que el individuo busca una mejora en su evolución.

¿CUANTO DURA EL TRATAMIENTO?

No esta definido, lo que dure la evolución positiva. Mientras existan cambios en algún entorno puede ser necesario continuar con el tratamiento. También es recomendable seguir una terapia de mantenimiento, con el fin de consolidar los logros obtenidos.

¿QUE CAMBIOS SE PRODUCEN EN EL PACIENTE?

Algunos ejemplos son:

• Abandonar la silla de ruedas para caminar
• Aumentar la longuitud del paso
• Girar sobre si mismo en bipedestación
• Caminar más tiempo sin cansarse
• Caminar con pie plano en el suelo
• Realizar transferencias con mayor facilidad
• No empeorar

¿LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN DURAN EN EL TIEMPO?

Si, siempre que el paciente haga uso de ellos. Por eso insistimos tanto durante cada sesión en (siempre que sea posible) dejar tiempo para la activación.

¿QUE HACE DIFERENTE EL CONCEPTO BOBATH A OTROS METODOS TRADICIONALES DE REABILITACION?

• La individualidad y adaptabilidad en cada sesión.
• La interacción con el paciente mediante la facilitación y el manejo.
• La facilitación (no enseñamos movimientos a los pacientes, lo hacemos posible).
• El manejo (proporcionando la sensación de movimiento normal, tratando mientras movemos, buscando la alineación más efectiva).

 ¿SE COMPLEMENTA CON OTRAS TECNICAS?

Si. Resultan un buen complemento de trabajo las técnicas que ayuden a mejorar la alineación de las articulaciones y estructuras: tratamientos de fascias, terapia manual, tratamiento del tejido conjuntivo, neurodinamia……. Y también técnicas en el entorno acuático.

VÍDEO: